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PRODAH - Programa de Transtornos de Déficit de Atenção/Hiperatividade - UFRGS

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DO TDAH GRATUITOS NO SUS

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DO TDAH GRATUITOS NO SUS

CHEGOU A HORA DO MINISTÉRIO DA SAÚDE OUVIR A SUA VOZ!

A CONITEC, Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS, Ministério da Saúde, lançou hoje uma consulta pública – de número 20/2019, que estará aberta até 25 de novembro de 2019 – para elaboração de Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), com a finalidade de apresentar as recomendações para diagnóstico e tratamento de pessoas com TDAH (Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade) atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

ESTA É UMA OPORTUNIDADE ÚNICA PARA TERMOS TRATAMENTO PARA O TDAH NA REDE PÚBLICA!

Reflete um esforço de vários atores, entre eles a ABDA (Associação Brasileira do Déficit de Atenção) profissionais de saúde e educação que trabalham com TDAH.

Atualmente, é raro a CONITEC abrir chamados para doenças que não sejam as doenças raras ou de maior gravidade.

Portanto, se não houver manifestação maciça da sociedade, eles podem fechar o chamado por falta de interesse público e nunca mais abri-lo.

Assim, é fundamental que cada um leia rapidamente o PCDT ( Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas), mas, principalmente, que se Manifeste, Responda e Escreva. Por fim, divulgue nas suas listas de e-mail, WhatsApp e mídias sociais.

OBS: Ao preencher o formulário, você pode contar a sua experiência e a necessidade de acesso ao tratamento para as pessoas com TDAH, seja você pessoa que tem TDAH, familiar ou profissional.

Caso voce seja profissional, é importante se voce puder anexar artigos/textos científicos que fundamentem sua argumentação.

VOTE PELO TDAH !!!

Para ler o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT):

http://conitec.gov.br/images/Enquete/Enquete20_Escopo_PCDT_TDAH.pdf

PARA VOTAR NA ENQUETE, CLIQUE AQUI: http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=52012

Não esqueça de preencher TODO o formulário da ENQUETE, dar sua opinião e clicar em GRAVAR.

Sua participação quer dizer que, pela primeira vez, através desta consulta pública, o Ministério da Saúde ouvirá nossas vozes e poderá incorporar o tão esperado DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO E MEDICAÇÃO PARA TDAH por meio SUS (Sistema Único de Saúde).

A Enquete termina no dia 25 de novembro.

Consulta: https://tdah.org.br/tratamento-tdah-pelo-sus-ministerio-da-saude/

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TDAH E MENOPAUSA: O QUE VOCÊ PRECISA SABER E O QUE PODE FAZER

TDAH E MENOPAUSA: O QUE VOCÊ PRECISA SABER E O QUE PODE FAZER

Já é difícil ter um transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Mas se você é uma mulher passando pela pré-menopausa ou menopausa, pode achar que está ficando ainda mais difícil.

A pré-menopausa ocorre nos anos que antecederam a menopausa. Pode levar alguns meses ou 10 anos, embora o tempo médio seja de quatro anos. Durante esse período, seus níveis de estrogênio diminuem até que seus ovários parem de liberar óvulos. A menopausa ocorre quando você não menstrua há 12 meses.

A diminuição dos níveis de estrogênio pode realmente exacerbar os sintomas e, para algumas mulheres, o declínio é repentino e dramático. As flutuações hormonais afetam a bioquímica do cérebro e, consequentemente, os sintomas do TDAH, de acordo com a Dra. Patricia Quinn, M.D., pediatra do desenvolvimento e diretora do National Center for Girls and Women with ADHD.

” O estrogênio é uma área muito crítica, mas muitas vezes esquecida, no tratamento de mulheres com TDAH”, diz ela. “Costumo ouvir mulheres que relatam que ao entrar na pré-menopausa elas têm mais problemas com os sintomas do TDAH ou que a medicação estimulante parece não estar funcionando tão bem quanto antes”.

Especificamente, o estrogênio afeta a liberação dos neurotransmissores serotonina e dopamina. “A deficiência de dopamina é responsável pelo aumento dos sintomas do TDAH”, disse ela, enquanto menos serotonina leva ao humor deprimido. É por isso que as mulheres se sentem tão infelizes durante os ciclos menstruais, quando os níveis de estrogênio diminuem.

“Como a falta de dopamina é um sinal característico do TDAH, essa mudança adicional na dopamina pode levar a dificuldades ainda maiores com concentração e foco”, disse Stephanie Sarkis, Ph.D, conselheira nacional certificada e conselheira de saúde mental licenciada e autora de 10 Simple Solutions to Adult ADD and Adult ADD: A Guide for the Newly Diagnosed.

Algumas mulheres também acham que seus medicamentos para o TDAH são menos eficazes durante a pré-menopausa e a menopausa. Como resultado, os médicos geralmente aumentam a dose. Mas isso pode ser ineficaz, disse Quinn, porque não há nada sendo feito sobre os baixos níveis de estrogênio.

O que você pode fazer sobre o TDAH e a menopausa

“Muitas mulheres são surpreendidas por agravamento dos sintomas do TDAH”, disse a Dra. Quinn. Mas ela e Sarkis enfatizaram que as mulheres com TDAH têm opções efetivas e, ao abordar seus sintomas, podem minimizá-los, funcionar e sentir-se melhor. Aqui estão algumas de suas sugestões.

  1. Consulte seu psiquiatra

Se seus sintomas estão piorando ou seu medicamento não está funcionando com tanta eficácia? Compartilhe essas informações com seu psiquiatra. Se você não está consultando um psiquiatra agora, encontre um especialista em TDAH, disse Sarkis.

Estimulantes e não estimulantes são altamente eficazes para aliviar os sintomas do TDAH (junto com as mudanças comportamentais). E estudos mostraram que ambos melhoram o funcionamento cognitivo e a atenção em mulheres na menopausa sem TDAH.

  1. Consulte também o seu ginecologista

Certifique-se de o seu ginecologista saiba do seu diagnóstico de TDAH (ou problemas cognitivos, se você não foi diagnosticado) e os medicamentos que está tomando. Sarkis também sugeriu que seu psiquiatra e ginecologista tenham uma comunicação aberta sobre seus sintomas.

A terapia hormonal pode ser útil para algumas mulheres na melhoria do funcionamento cognitivo. No entanto, como é controverso, a Dra. Quinn sugeriu que os pacientes e seus ginecologistas avaliam profundamente os benefícios e riscos. Por exemplo, a terapia hormonal pode ser muito arriscada para mulheres com histórico familiar de câncer de mama ou endometrial, disse ela. Mas para mulheres sem esse histórico e cujo funcionamento é dramaticamente prejudicado, a terapia hormonal pode proporcionar um grande alívio.

  1. Avalie seus pontos fortes e fracos

Identifique as áreas da sua vida que estão sendo afetadas e as atividades que se tornaram difíceis para você, disse a Dra. Quinn. As mulheres podem ter problemas extras com tudo, desde manter-se organizada e administrar seu tempo até tomar decisões, ser impulsivas e esquecer as coisas. Como disse a Dra. Quinn, pode parecer que “você está se arrastando pela lama” e as atividades do dia a dia são abundantes.

Além disso, lembre-se de que você pode ter dificuldades cognitivas mesmo quando ainda está menstruada. De fato, de acordo com a Dra. Quinn, “seu estrogênio começa a diminuir 10 anos antes do período menstrual cessar”, o que pode ocorrer entre os 30 e os 40 anos. Você também pode se sentir incapaz de gerenciar atividades que era capaz antes.

  1. Crie uma “vida favorável ao TDAH”

A Dra. Quinn sugeriu que os leitores simplifiquem suas vidas e configurem o que ela chama de uma vida favorável ao TDAH. Isso significa simplesmente levar em consideração seus sintomas, pontos fortes e desafios. Você pode contratar um organizador profissional, trabalhar com um treinador de TDAH, ser ativo e “ter tempo para si mesmo”, o que você absolutamente merece, disse ela.

Fonte:

Artigo traduzido e adaptado da publicação de Margarita Tartakovsky, M.S., no Psych Central, em 8 de out de 2018.

https://psychcentral.com/lib/adhd-and-menopause-what-you-need-to-know-and-what-you-can-do/

ADHD Weekly 2017-08-17

https://chadd.org/adhd-weekly/changing-estrogen-levels-affect-womens-adhd-symptoms-part-three/

 

Outras fontes:

https://www.additudemag.com/add-and-menopause-how-hormones-affect-adhd-symptoms/

https://www.additudemag.com/adhd-in-women-menopause-symptoms/

 

 

 

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TRAÇOS DE AUTISMO E DÉFICIT DE ATENÇÃO ASSOCIADO AO PEQUENO TRONCO CEREBRAL

TRAÇOS DE AUTISMO E DÉFICIT DE ATENÇÃO ASSOCIADO AO PEQUENO TRONCO CEREBRAL

A gravidade do autismo acompanha de perto a do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), e o tronco cerebral pode estar subjacente a essa conexão: crianças com ambas condições que possuem um tronco cerebral reduzido tendem a apresentar traços graves.

Os resultados apontam para a importância potencial do tronco cerebral em ambas as condições, que frequentemente co-ocorrem, disseram pesquisadores na reunião anual da Society for Neuroscience de 2019 em Chicago, Illinois.

“Ainda não sabemos muito sobre o tronco cerebral, e muitos estudos o omitiram de suas análises”, disse a pesquisadora principal Brittany Travers, professora assistente de cinesiologia da Universidade de Wisconsin-Madison, que apresentou os resultados não publicados. “Nossos resultados sugerem que o tronco cerebral pode ser útil para entender a base neurobiológica das diferenças individuais na gravidade dos sintomas, tanto no autismo quanto no TDAH.”

O tronco cerebral se forma no início do desenvolvimento e controla uma série de tarefas, incluindo processamento sensorial, atenção, sono e respiração. Alguns estudos identificaram anormalidades do tronco cerebral no autismo e condições relacionadas.

O tamanho importa:

Os pesquisadores examinaram 105 crianças de 6 a 10 anos: 41 delas com autismo e 25 delas também preenchiam os critérios para o TDAH. Outros 34 eram controles sem transtornos do neurodesenvolvimento, e 30 tinham uma condição que tinha alguma sobreposição genética com o autismo, como transtorno bipolar, ou tinham um parente próximo com autismo ou esquizofrenia. Os pesquisadores avaliaram por questionários a gravidade das características de autismo e TDAH das crianças.

Crianças com os traços mais graves de autismo também tendem a ter traços graves de TDAH, descobriram os pesquisadores.”As condições eram altamente sobrepostas”, diz Travers.

Os pesquisadores também calcularam o volume do tronco cerebral de cada criança usando imagens de ressonância magnética. Em geral, crianças com tronco cerebral menor apresentam traços mais graves de autismo e TDAH, descobriram os pesquisadores após controlar a idade, sexo e volume intracraniano – o espaço dentro de seus crânios – do que aqueles com tronco cerebral maior.

As descobertas são apenas um primeiro passo, diz Travers. Ela planeja investigar o que está por trás dessas diferenças de tamanho e suas possíveis consequências para a função cerebral geral.

Fonte:

Artigo traduzido e adaptado, de Emily Anthes,  para Spectrum News, em  20 de outubro de 2019.

https://www.spectrumnews.org/news/traits-of-autism-attention-deficit-linked-to-small-brainstem/

 

 

 

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MÃES JOVENS PODEM SER MAIS PROPENSAS A TER FILHOS COM TDAH

MÃES JOVENS PODEM SER MAIS PROPENSAS A TER FILHOS COM TDAH

As mães jovens podem ter maior chance de ter um filho com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH), de acordo com uma nova pesquisa da University of South Australia.

Publicado no Nature’s Scientific Reports, a pesquisa explorou a relação genética entre características reprodutivas femininas e principais transtornos psiquiátricos, descobrindo que o risco genético de TDAH em crianças estava fortemente associado à idade materna inicial do primeiro nascimento, principalmente para mulheres com menos de 20 anos.

Na Austrália, o TDAH afeta uma em cada 20 pessoas. O TDAH é um transtorno complexo do neurodesenvolvimento que afeta a capacidade de uma pessoa exercer autocontrole adequado à idade. Caracterizados por padrões persistentes de comportamento desatento, impulsivo e às vezes hiperativo, os indivíduos acham difícil focar-se, concentrar-se e regular suas emoções.

Usando dados genéticos de 220.685 mulheres via Biobank do Reino Unido, o estudo examinou correlações genéticas entre cinco características reprodutivas femininas (idade do primeiro nascimento, idade da primeira relação sexual, idade da primeira ocorrência da menstruação, idade da menopausa e número de nascidos vivos) e seis transtornos psiquiátricos comuns (TDAH, autismo, transtornos alimentares, depressão, transtorno bipolar e esquizofrenia).

Pesquisador da UniSA (University of South Australia), o Professor Associado Hong Lee, diz que as descobertas podem ajudar a melhorar a saúde reprodutiva das mulheres e proporcionar melhores resultados para seus filhos.

“As mães jovens podem ter dificuldades, principalmente porque estão se adaptando a se tornar mães enquanto ainda são jovens”, diz Lee.

“Ao entender a relação entre ser mãe com pouca idade e ter um filho com TDAH, podemos educar e apoiar melhor as famílias mais cedo.”

“A abordagem é dupla. Em primeiro lugar, somos capazes de informar as mulheres jovens sobre o maior risco genético de ter um filho com TDAH se elas derem à luz ainda jovens. Isso pode alertar e impedi-las de dar à luz com uma idade imatura, o que não apenas melhora sua saúde reprodutiva, mas também o ambiente materno do bebê.”

“Em segundo lugar, somos capazes de educar as jovens mães sobre os recursos do TDAH, como impulsividade e comportamentos desatentos, o que pode ajudar as mães a reconhecer melhor a condição do filho e procurar tratamento mais cedo ou mais tarde.”

“O TDAH é tratável, mas o diagnóstico e as intervenções precoces são essenciais para um resultado bem-sucedido”.

O professor Lee diz que, embora as descobertas sejam significativas, existem algumas complexidades latentes.

“É importante entender que, embora exista um vínculo genético claro entre o TDAH e as mães jovens, isso não é necessariamente um relação causal.”

“O TDAH é um transtorno altamente hereditário, o que significa que uma mãe jovem também pode ter os genes que afetam o risco de TDAH, que é herdado pelo filho.”

“Saber que uma mulher tem uma predisposição genética para o TDAH pode ser registrado em seu histórico médico de família e depois usado para monitorar sua saúde e a saúde de seus filhos. Dessa forma, podemos garantir que mãe e bebê recebam o apoio e a ajuda de que precisam.”

Artigo traduzido e adaptado da publicação no site News Wise em 24 de Outubro de 2019.

https://www.newswise.com/articles/young-mums-more-likely-to-have-kids-with-adhd

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TRATAMENTO PRECOCE DO TDAH EVITA COMPLICAÇÕES GRAVES

TRATAMENTO PRECOCE DO TDAH EVITA COMPLICAÇÕES GRAVES

A intervenção precoce no TDAH ajuda as crianças na escola e no dia-a-dia. Um novo estudo mostra que a inclusão de medicamentos no plano de tratamento traz benefícios específicos, além de apresentar um menor risco de desenvolver condições co-ocorrentes.

Os medicamentos para o TDAH podem ajudar a melhorar a capacidade da criança de se concentrar em materiais educacionais e permanecer na tarefa, bem como seguir instruções e participar melhor de atividades sociais e manter amizades. Os pesquisadores dizem que lidar com os sintomas do TDAH com medicamentos não apenas melhora o comportamento acadêmico e social, mas também ajuda a prevenir outros problemas relacionados a condições co-ocorrentes.

“O tratamento do TDAH pode ajudar as crianças a evitar algumas das sérias complicações associadas ao TDAH”, diz o principal autor do estudo, Joseph Biederman, MD, chefe dos programas clínico e de pesquisa em psicofarmacologia pediátrica e TDAH adulto do Massachusetts General Hospital.

A medicação pode ter um efeito protetor

Cerca de dois terços das crianças e adultos diagnosticados com TDAH também têm uma condição co-ocorrente. Ela pode criar dificuldades para as crianças e suas famílias, além de trazer muita infelicidade para as crianças. A equipe de pesquisa do Dr. Biederman descobriu que a inclusão de medicamentos estimulantes no tratamento reduziu os riscos de desenvolver:

– Depressão maior

– Ansiedade

– Transtorno desafiador de oposição

– Transtorno de conduta

– Transtorno bipolar

– Tabagismo

– Abuso de substâncias

Isso tudo, além de melhorar o desempenho escolar e, para os adolescentes, reduzir a probabilidade de envolvimento em acidentes de carro.

“Nosso estudo comprova que o tratamento precoce com medicamentos estimulantes tem efeitos protetores muito fortes”, diz o Dr. Biederman.

Alan Geller, DO, psiquiatra que trabalha com crianças e adolescentes no Hospital Gracie Square, em Nova York, diz que, ao tratar os sintomas do TDAH, as famílias estão ajudando ativamente a prevenir problemas que podem desencadear condições secundárias ou intensificar as comorbidades existentes.

“Uma criança hiperativa que interrompe e atrapalha as aulas é desagradável”, diz Geller. “Ela acaba ficando marginalizada, o que pode levar a abuso de substâncias ou transtornos de conduta, ou ainda, depressão e ansiedade, se estiver constantemente frustrada. Ela acaba se sentindo sozinha e com a sensação de que ninguém pode ajudá-la. É um grande problema sem tratamento. ”

Entendendo os benefícios do tratamento

O tratamento do TDAH tem muitos benefícios, que podem incluir ajudar uma pessoa a viver mais. O pesquisador Russell A. Barkley, PhD, divulgou recentemente suas descobertas de que o tratamento do TDAH pode ajudar uma pessoa a não apenas evitar o desenvolvimento de condições concomitantes, mas também a gerenciar melhor as condições crônicas de saúde. Gerenciar melhor a saúde pode adicionar de nove a 13 anos à vida de alguém.

“Nossa pesquisa mostra que o TDAH é muito mais do que um distúrbio do neurodesenvolvimento, é um problema de saúde pública significativo”, diz o Dr. Barkley. “Ao avaliar as consequências para a saúde do TDAH ao longo do tempo, descobrimos que o TDAH afeta adversamente todos os aspectos da qualidade de vida e longevidade. Isso ocorre devido às deficiências inerentes à auto-regulação associadas ao TDAH, que levam a um autocuidado deficitário e a um comportamento impulsivo e de alto risco. Os resultados são preocupantes, mas também encorajadores, pois o TDAH é o distúrbio de saúde mental mais tratável na psiquiatria.”

O tratamento adequado dos sintomas do TDAH pode ajudar a criança a ter sucesso acadêmico, melhorar amizades e relações sociais e melhorar a vida familiar. Os benefícios protetores incluem o desenvolvimento de uma auto-imagem saudável e maior confiança, além de evitar o uso de substâncias, comportamentos perturbadores e atividade sexual precoce. Adolescentes que usam medicamentos como parte do tratamento têm melhores registros de direção e menos acidentes de carro.

Fonte: Artigo traduzido e adaptado do texto publicado no site do CHADD, ADHD Weekly, em 3 de outubro de 2019.

https://chadd.org/adhd-weekly/early-adhd-treatment-prevents-serious-complications/

 

 

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HACKATHON TDAH – COMO PODEMOS MELHORAR A ADESÃO AO TRATAMENTO DE PACIENTES COM TDAH ATRAVÉS DA INCORPORAÇÃO DA TECNOLOGIA?

HACKATHON TDAH – COMO PODEMOS MELHORAR A ADESÃO AO TRATAMENTO DE PACIENTES COM TDAH ATRAVÉS DA INCORPORAÇÃO DA TECNOLOGIA?

Você sabia que em média 50% dos pacientes crônicos não aderem ao tratamento?1 E que no TDAH esse número cai para 12%?2 No Brasil temos mais de 230 milhões de smartphones em uso3? Ainda, que o acesso a ferramentas digitais oferece a possibilidade de maior alcance a formas mais significativas de atenção a saúde a pacientes, familiares, provedores e instituições de saúde4?  Ou que a falta de manejo dos eventos adversos, resposta sub ótima ao tratamento, baixa adesão ao tratamento, são os principais motivos para o alto abandono do tratamento para o TDAH? Por fim, que uma ferramenta que permita uma melhor comunicação e relacionamento entre profissional de saúde, paciente e seus colaboradores pode impactar significativamente no maior engajamento do paciente e seu ecossistema, ampliando a adesão ao tratamento TDAH?5. Pois bem esse é o contexto base para desenvolvimento do aplicativo FOCUS TDAH.

Agora, buscando um maior envolvimento e participação dos usuários no processo de criação e desenvolvimento, foi lançado o primeiro HACKATHON TDAH. O termo Hackathon vem da fusão das palavras em inglês “hack”, que significa ‘quebrar’, ‘descobrir’, ‘desvendar’ ou mesmo ‘programar com excelência’, e “marathon”, de maratona. Ou seja, Hackathon é uma maratona de descobertas ou busca de soluções para um problema real. A essência de um Hackathon é envolver pessoas de diferentes características e habilidades, que compartilhem um mesmo foco para o desenvolvimento de soluções a problemas comuns, neste caso o TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade). Ou mais especificamente: Como podemos melhorar a adesão ao tratamento do TDAH através da incorporação de tecnologia?

Durante os dias 13 e 14 de setembro, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, ocorreu a primeira fase, de ideação, do HACKATHON TDAH. O evento reuniu médicos, profissionais de saúde, pacientes com TDAH, familiares e designers, em um desafio colaborativo e cocriativo. Ao todo foram geradas 195 ideias, desenvolvidas por mais de 60 participantes divididos em 8 equipes multidisciplinares. Neste desafio as equipes puderam vivenciar a jornada do paciente com TDAH e apresentaram um Pitch com soluções a serem validadas. A segunda fase do HACKATHON TDAH, prototipagem, ocorrerá no início de dezembro com a apresentação das equipes finalistas a uma banca de especialistas.

O evento contou com a participação de representantes da ABDA – Associação Brasileira de Déficit de Atenção e Hiperatividade. A ação foi viabilizada através de um esforço multi institucional entre a equipe do aplicativo FOCUS TDAH, o PRODAH – Programa de Déficit de Atenção e Hiperatividade, o Departamento de Psiquiatria do HCPA, o IBIS – Instituto Brasileiro de Inovação em Saúde, o NITT- Núcleo de Inovação e Transferência de Tecnológica e a Fundação Médica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A Grow+ Ventures conduziu as dinâmicas e atividades num modelo baseado no Design Thinking ou Design Sprint. O HACKATHON TDAH marca o início de uma série de ações de desenvolvimento colaborativo, centrados nas necessidades dos pacientes, com foco na promoção de Saúde Mental através da incorporação de novas tecnologias.

Bibliografia:

  • Sabaté E, editor. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2003.
  • M Victor, Marcelo & Grevet, Eugenio & Iglesias Salgado, Carlos & L Silva, Katiane & O Sousa, Nyvia & Karam, Rafael & Vitola, Eduardo & Picon, Felipe & D Zeni, Gregory & Contini, Veronica & Rohde, Luis & Belmonte-de-Abreu, Paulo & Bau, Claiton. (2009). Reasons for Pretreatment Attrition and Dropout From Methylphenidate in Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Journal of clinical psychopharmacology. 29. 614-6. 10.1097/JCP.0b013e3181c00b1e.
  • Revista Época Negócios – Brasil tem 230 milhões de Smatrphones em uso – 26/04/2019 – 08H20 – ATUALIZADA ÀS 17H13 – POR ESTADÃO CONTEÚDO Disponível em: https://epocanegocios.globo.com/Tecnologia/noticia/2019/04/brasil-tem-230-milhoes-de-smartphones-em-uso.html
  • Ben-Zeev, S.M. Schueller, M. Begale, J. Duffecy, J.M. Kane, D.C. Mohr Strategies for mHealth research: Lessons from 3 mobile intervention studies Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research, 42 (2015), pp. 157-167
  • Adherence, persistence, and medication discontinuation in patients with attention-deficit/hyperactivity disorder – a systematic literature review. Gajria K, Lu M, Sikirica V, Greven P, Zhong Y, Qin P, Xie J – Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2014;2014:1543-1569. https://doi.org/10.2147/NDT.S65721

Créditos foto: @HCPA_oficial

 

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ANEMIA MATERNA NO INÍCIO DA GRAVIDEZ LIGADA À DEFICIÊNCIA INTELECTUAL, TDAH E AUTISMO

ANEMIA MATERNA NO INÍCIO DA GRAVIDEZ LIGADA À DEFICIÊNCIA INTELECTUAL, TDAH E AUTISMO

O momento que a mãe desenvolve anemia – uma condição comum no final da gravidez – pode fazer uma grande diferença para o feto em desenvolvimento, de acordo com uma pesquisa do Karolinska Institutet publicada no JAMA Psychiatry. Os pesquisadores descobriram uma ligação entre anemia no início da gravidez e aumento do risco de autismo, TDAH e deficiência intelectual em crianças. A anemia descoberta no final da gravidez não teve a mesma correlação. As descobertas ressaltam a importância da triagem precoce do nível de ferro e o aconselhamento nutricional.

Estima-se que 15 a 20% das mulheres grávidas em todo o mundo sofram de anemia por deficiência de ferro, uma menor capacidade do sangue de transportar oxigênio, o que geralmente é causado pela falta de ferro. A grande maioria dos diagnósticos de anemia é feita no final da gravidez, quando o feto, em rápido crescimento, retira muito ferro da mãe.

No presente estudo, os pesquisadores examinaram o impacto que o momento de um diagnóstico de anemia teve no neurodesenvolvimento do feto, em particular se havia uma associação entre um diagnóstico anterior na mãe e o risco de deficiência intelectual (DI), transtorno do espectro do autismo, e transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) na criança.

No geral, pouquíssimas mulheres são diagnosticadas com anemia no início da gravidez. Neste estudo de quase 300.000 mães e mais de meio milhão de crianças nascidas na Suécia entre 1987-2010, menos de 1% de todas as mães foram diagnosticadas com anemia antes da 31ª semana de gravidez. Entre os 5,8% das mães diagnosticadas com anemia, apenas 5% receberam o diagnóstico desde o início.

Os pesquisadores descobriram que crianças nascidas de mães com anemia diagnosticada antes da 31ª semana de gravidez tinham um risco um pouco maior de desenvolver autismo e TDAH e um risco significativamente maior de deficiência intelectual, em comparação com mães saudáveis ​​e mães diagnosticadas com anemia no final da gravidez. Entre as mães anêmicas do início da gravidez, 4,9% das crianças foram diagnosticadas com autismo, em comparação com 3,5% das crianças nascidas de mães saudáveis, 9,3% foram diagnosticadas com TDAH em comparação com 7,1%; e 3,1% foram diagnosticados com deficiência intelectual em comparação com 1,3% das crianças de mães não anêmicas.

Depois de considerar outros fatores, como nível de renda e idade materna, os pesquisadores concluíram que o risco de autismo em crianças nascidas de mães com anemia no início da gravidez era 44% maior em comparação com crianças com mães não anêmicas, o risco de TDAH era 37% maior e o risco de deficiência intelectual era 120% maior. Mesmo quando comparadas aos irmãos, as crianças expostas à anemia materna precoce apresentavam maior risco de autismo e deficiência intelectual. É importante ressaltar que a anemia diagnosticada após a trigésima semana de gravidez não foi associada a um risco maior para qualquer uma dessas condições.

“Um diagnóstico de anemia no início da gravidez pode representar uma deficiência nutricional mais grave e duradoura para o feto”, diz Renee Gardner, coordenadora de projetos do Departamento de Ciências da Saúde Pública do Karolinska Institutet e principal pesquisadora do estudo. “Diferentes partes do cérebro e do sistema nervoso se desenvolvem em momentos diferentes durante a gravidez; portanto, uma exposição mais cedo à anemia pode afetar o cérebro de maneira diferente do que uma exposição posterior”.

Os pesquisadores também observaram que os diagnósticos precoces de anemia foram associados a bebês nascidos pequenos para a idade gestacional, enquanto os diagnósticos posteriores de anemia foram associados a bebês nascidos maiores para a idade gestacional. Os bebês nascidos de mães com anemia tardia geralmente nascem com um bom suprimento de ferro, ao contrário dos bebês nascidos de mães com anemia precoce.

Embora os pesquisadores não consigam separar a anemia causada pela deficiência de ferro da anemia causada por outros fatores, a deficiência de ferro é de longe a causa mais comum de anemia. Os pesquisadores dizem que as descobertas podem ser o resultado da deficiência de ferro no cérebro em desenvolvimento e, portanto, podem imaginar um papel protetor da suplementação de ferro no cuidado à maternidade. Os pesquisadores enfatizam a importância da triagem precoce do status do ferro e do aconselhamento nutricional, mas observam que são necessárias mais pesquisas para descobrir se a suplementação precoce de ferro pela mãe pode ajudar a reduzir o risco de transtornos do neurodesenvolvimento em crianças.

As mulheres adultas geralmente precisam de 15 mg de ferro por dia, embora as necessidades possam aumentar mais tarde na gravidez. Como a ingestão excessiva de ferro pode ser tóxica, as mulheres grávidas devem discutir a ingestão de ferro com seu médico.

https://medicalxpress.com/news/2019-09-early-maternal-anemia-tied-intellectual.html

Fonte: Medical XPress, por Karolinska Institutet , publicado em 18 de Setembro, 2019

Maiores informações: “Association of Prenatal Maternal Anemia With Neurodevelopmental Disorders” JAMA Psychiatry (2019). DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2019.2309Journal information: JAMA Psychiatry

 

 

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MICRONUTRIENTES AFETAM BACTÉRIAS INTESTINAIS ASSOCIADAS AO TDAH – UM ESTUDO PEQUENO, MAS PROMISSOR

MICRONUTRIENTES AFETAM BACTÉRIAS INTESTINAIS ASSOCIADAS AO TDAH – UM ESTUDO PEQUENO, MAS PROMISSOR

Crianças com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) que usaram micronutrientes tinham níveis mais baixos de uma bactéria potencialmente ligada ao transtorno e uma gama mais saudável de microrganismos no intestino, de acordo com uma nova pesquisa.

O estudo foi publicado recentemente na revista Nature’s Scientific Reports. Foi uma colaboração entre os geneticistas de Christchurch, da Universidade de Otago, e do laboratório de Saúde Mental e Nutrição da Universidade de Canterbury, liderado pela psicóloga clínica Professora Julia Rucklidge.

O estudo piloto indica que a suplementação de micronutrientes – que inclui vitaminas e minerais – pode ser uma intervenção segura para pessoas com TDAH. Também mostra a necessidade de um estudo maior sobre o papel de uma bactéria específica chamada bifidobacterium em distúrbios do neurodesenvolvimento, como o TDAH.

O Dr. Aaron Stevens, geneticista da Universidade de Otago, de Christchurch, foi o principal pesquisador do estudo. Ele diz que há evidências crescentes, internacionalmente, indicando que o microbioma intestinal humano, ou bactérias intestinais, pode ter um papel relevante no desenvolvimento de distúrbios como depressão, TDAH e autismo. Um grande estudo internacional recente descobriu que crianças com TDAH apresentavam níveis significativamente mais altos da bactéria bifidobacterium no intestino do que aquelas sem a doença.

Usando a mais recente tecnologia de DNA, o Dr. Stevens e seus colegas analisaram as bactérias intestinais das crianças que receberam uma porção específica de micronutrientes durante um período de 10 semanas. O estudo foi pequeno, com a participação de apenas 17 crianças com idades entre sete e 12 anos. Dez crianças receberam micronutrientes, enquanto as outras receberam um tratamento com placebo.

Os pesquisadores descobriram que:

  1. Usar micronutrientes não afetou negativamente a estrutura ou composição geral do microbioma;
  2. As crianças que usaram micronutrientes tiveram significativamente mais unidades taxonômicas observadas (OTUs), o que é uma medida positiva de “riqueza” na comunidade de microbiomas;
  3. As crianças que usaram os micronutrientes apresentaram significativamente menos bifidobacteriumdo que as outras crianças.

A Professora Julia Rucklidge lidera o laboratório de Saúde Mental e Nutrição da Universidade de Canterbury. Ela diz que as pesquisas mais recentes são importantes para mostrar que os micronutrientes podem criar algumas mudanças positivas no microbioma das crianças com TDAH.

“O que os cientistas estão se perguntando agora é se as pessoas que sofrem de sintomas psiquiátricos específicos, como os associados ao TDAH, têm uma composição bacteriana diferente daquelas que não os apresentam, e se essas diferenças podem nos ajudar a entender a gravidade dos sintomas, ” diz a Professora Rucklidge.

“São necessárias mais pesquisas com grupos maiores de pessoas com TDAH para entender o efeito potencial de uma dieta, medicamentos, idade, etnia e gênero, nos resultados que foram relatados.”

A professora Rucklidge diz que o estudo piloto do efeito dos micronutrientes no microbioma foi seguido por um estudo de quase 100 crianças investigando o impacto do tratamento vitamínico-mineral na agressão e regulação emocional em crianças com TDAH. Esse estudo sugeriu que os micronutrientes poderiam melhorar a função geral, reduzir o prejuízo associado ao transtorno e melhorar a desatenção, a regulação emocional e a agressão nas crianças participantes.

Texto traduzido e adaptado do artigo publicado no website da Canterbury Univeristy, em 22 de agosto de 2019.

https://www.canterbury.ac.nz/news/2019/micronutrients-affect-gut-bacteria-associated-with-adhd-in-small-but-promising-study.html

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A CONEXÃO ENTRE O TDAH E A ENXAQUECA

A CONEXÃO ENTRE O TDAH E A ENXAQUECA

Quando os sintomas familiares – dor de cabeça, náusea e visão distorcida – se instalam, os pacientes de enxaqueca só querem que isto pare. Mas você sabia que ter TDAH aumenta sua probabilidade de ter enxaquecas?

Essas dores de cabeça frequentemente coocorrem em muitas crianças, adolescentes e adultos afetados pelo TDAH. Um estudo descobriu que homens com TDAH tinham duas vezes mais chances de ter enxaquecas do que outros homens. Outro estudo descobriu que a gravidade dos sintomas de TDAH em crianças é diretamente proporcional à frequência de enxaquecas.

Por que as enxaquecas e o TDAH coocorrem?

Os pesquisadores apresentaram várias teorias sobre porque as pessoas diagnosticadas com TDAH parecem mais propensas a ter enxaquecas. As mulheres tendem a experimentar enxaquecas mais frequentemente do que os homens, o que leva alguns pesquisadores a apontar para as flutuações hormonais. As enxaquecas também podem estar associadas a transtornos de humor e ansiedade. Outros pesquisadores sugerem que as dores de cabeça podem causar mais distração e irritação, especialmente em crianças com pouca atenção, ou que um distúrbio separado está subjacente a ambas as condições.

Marco Antônio Arruda, MD, PhD, um neurologista pediátrico da Universidade de São Paulo, no Brasil, sugere que fatores genéticos podem estar em jogo, como estresse e outros estímulos que afetam os neurotransmissores, incluindo a dopamina.

“Ao atender crianças com dores de cabeça”, diz o Dr. Arruda, “os médicos devem explorar o desempenho escolar, absenteísmo e saúde mental – especialmente sintomas como desatenção, hiperatividade e impulsividade – para fazer um diagnóstico correto”.

As crianças que sofrem de TDAH e sofrem de enxaqueca tendem a ter maior dificuldade de aprendizado e desafios sociais do que seus pares. O diagnóstico e tratamento precoces podem melhorar o desempenho escolar e o bem-estar da criança.

Dores de cabeça versus enxaqueca

Algumas pessoas podem sentir dores de cabeça ao tentar uma nova medicação para TDAH. Para a maioria, estas são leves e logo cessam quando o corpo se ajusta à medicação. Se as dores de cabeça persistirem, é importante relatar ao seu médico. Dores de cabeça relacionadas à medicação normalmente não são enxaquecas e geralmente são administráveis ​​por meio de ações como fazer um lanche antes ou ao tomar sua medicação.

As enxaquecas, diferentemente, são um distúrbio neurológico com sintomas que interferem na vida diária. A maioria das pessoas afetada pela enxaqueca tem ataques uma ou duas vezes por mês, embora algumas tenham muito mais. As enxaquecas tendem a ocorrer em um lado da cabeça e, frequentemente, apresentam um ou mais sintomas:

  • Distúrbios visuais
  • Náusea
  • Vômito
  • Tontura
  • Sensibilidade extrema ao som, luz, toque e cheiro
  • Formigamento ou dormência nas extremidades ou face

O que você pode fazer

Muitas pessoas que têm enxaquecas aprendem sobre seus gatilhos, que são eventos ou condições que causam essas dores de cabeça. Os gatilhos podem variar para cada pessoa, e algo que desencadeia uma enxaqueca para uma pessoa nem sempre atua como um gatilho para outra pessoa. Você pode evitar, quando possível, alguns desses gatilhos comuns:

  • Uma mudança nos padrões de sono, pular refeições ou jejum, desidratação, álcool, exercícios em excesso, estresse.
  • Cheiros fortes, luzes fluorescentes ou brilhantes, fumaça, poluição, altitude, mudanças de pressão de ar como aquelas que ocorrem em um avião, enjoo.
  • Mudanças no clima, incluindo temperatura ou pressão barométrica, umidade (alta e baixa), luz solar intensa.
  • Uso excessivo de analgésicos (por conta própria ou prescrição), ou efeitos colaterais de um medicamento.
  • Alimentos específicos podem se tornar gatilhos quando combinados com outros gatilhos. Alguns gatilhos de alimentos comuns incluem adoçantes artificiais, MSG, nitratos, alimentos fermentados, queijos envelhecidos, pão de fermento recém-assado, álcool e cafeína.

 

Obtendo ajuda para enxaquecas

TDAH e enxaqueca coocorrem e podem afetar os sintomas de ambas as condições. É importante trabalhar com profissionais de saúde qualificados e licenciados que possam realizar uma avaliação para ambas as condições. Tenha em mente que mais de um profissional pode ser necessário para essas avaliações.

Para uma avaliação de enxaquecas, um especialista certificado em dor de cabeça ou centro abrangente de dor de cabeça que usa uma abordagem colaborativa para o tratamento pode trabalhar com seu médico que está focado no TDAH. Isso permitirá que os profissionais coordenem um plano de tratamento adaptado as suas necessidades.

Artigo adaptando e traduzido do Chadd, ADHD weekly, publicado em 8 de agosto de 2019.

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COMO UM DIAGNÓSTICO DE TDAH AFETA A AUTOESTIMA?

COMO UM DIAGNÓSTICO DE TDAH AFETA A AUTOESTIMA?

Para a maioria dos adultos e muitos adolescentes saber que o TDAH é a raiz de suas lutas é um alívio. É o que diz a psicóloga e autora Sharon Saline, PsyD, após os 30 anos de trabalho com crianças e adultos com TDAH. Para as crianças, a reação é outra: elas não querem ser diferentes dos amigos. O conceito de um distúrbio de função executiva muitas vezes é complexo demais para elas entenderem.

“Eu acho que muitos adultos se sentem aliviados quando recebem um diagnóstico de TDAH”, diz Saline. “Isto coloca um nome nessas diversas experiências que eles vivem. Mostra uma razão para o que está acontecendo. Eles não são verdadeiramente loucos, preguiçosos, tolos ou ineficientes. Eles têm algo diferente na sua neurobiologia que contribui para as dificuldades que tiveram em viver vidas eficazes e recompensadoras ”.

As crianças, no entanto, ainda estão desenvolvendo as experiências que irão utilizar quando adultas, diz ela, e isso faz com que seu conceito sobre o que significa ter TDAH seja diferente do ponto de vista de um adulto.

“Crianças ainda não têm capacidade de olhar para si mesmas”, diz ela. “Elas estão no meio dessas lutas e comparando-se ativamente com seus pares. As crianças querem ser como as outras crianças. E quando há um diagnóstico ou um rótulo, elas sentem que há algo errado com elas, principalmente, quando veem outras crianças vivendo mais facilmente do que elas”.

TDAH e a autoestima

As lutas que surgem no crescimento com TDAH podem prejudicar a autoestima de uma pessoa, tornando mais difícil para ela assumir riscos em amizades e relacionamentos, educação, carreira e no trabalho. Sem correr esses riscos, pode haver um movimento limitado ou nenhum movimento para frente.

“Quando você tem uma autoestima saudável, você se sente bem consigo mesmo e se vê como merecedor do respeito dos outros”, segundo os especialistas da Mayo Clinic. “Quando você tem baixa autoestima, você coloca pouco valor em suas opiniões e ideias. Você se preocupa e pensa constantemente que não é bom o suficiente.

A Dra. Saline ajuda seus pacientes jovens a construir sua autoestima, concentrando-se no desenvolvimento de habilidades para ter sucesso com seus sintomas, ao invés de olhar para o TDAH como uma falha pessoal. Ela geralmente evita usar o termo “TDAH” com seus pacientes mais jovens, deixando a decisão para seus pais. Em vez disso, ela pede a eles para inventar um nome para o tipo de cérebro que eles têm.

“Eles criam um nome para o cérebro relacionado ao modo como experimentam o TDAH”, diz ela. “No meu consultório, eu me refiro a ele como chamador de atenção ou cérebro veloz. Nós dizemos: “Você tem um cérebro super criativo. Você tem muitos pensamentos ao mesmo tempo. Vamos chamá-lo de um cérebro de muitas ideias.”

A Dra. Saline diz que muitas vezes os adolescentes sentem algum alívio, mas ainda preocupam-se que o TDAH os separe de seus amigos ou os impeça de alcançar seus objetivos. Ela os ajuda a identificar modelos, como Simone Biles ou Michael Phelps, e outras pessoas que têm TDAH.

“O objetivo é como você pode aceitar o cérebro que você tem e trabalhar com ele”, diz ela.

Construindo a autoestima

As crianças precisam ouvir três comentários positivos ou de apoio para cada comentário negativo ou prejudicial. A Dra. Saline fez sua própria pesquisa informal sobre quantos comentários negativos uma criança ou adolescente recebe, em comparação com os positivos. Sua estimativa: para cada 15 comentários negativos que uma criança com TDAH recebe, há apenas um comentário positivo.

“Se você é uma criança e recebe a mensagem de que está perdendo pontos várias vezes, você internaliza essa voz”, diz ela. “Você pode imaginar o que isso significa para a confiança de alguém.”

Os pais podem fazer muito para neutralizar essa perda de autoestima, diz a Dra. Saline. Ela chama de abordagem dos “5Cs” da parentalidade:

– Auto Controle: Aprenda a administrar primeiro seus próprios sentimentos para poder agir de maneira eficaz e ensinar seu filho a fazer o mesmo.

– Compaixão: Veja seu filho onde ele está, não onde você espera que ele esteja.

– Colaboração: trabalhe junto com seu filho e seu par para encontrar soluções para os desafios diários, em vez de impor suas regras a eles.

– Coerência: Faça o que você diz que vai fazer – frequentemente.

– Celebração: Reconheça o que está funcionando e faça mais isso, dia após dia.

“A celebração é reconhecer e validar os passos positivos que você vê. Quando você reconhece e valida seus sucessos e esforços, você está melhorando sua autoestima. Você está alimentando sua resiliência e autoconfiança. ”

Quando um diagnóstico de TDAH é finalmente feito, a Dra. Saline diz que devemos oferecer a oportunidade de entender melhor o passado e, em seguida, colocar em prática o apoio acadêmico e comportamental que fará a diferença daqui para frente. Criar oportunidades para o sucesso pode ajudar a reconstruir e fortalecer o senso de autoestima de uma criança ou adolescente.

“Uma das coisas mais importantes depois de ter um diagnóstico de TDAH é aprender a como lidar com as habilidades e as emoções”, diz ela.

A autoestima é um processo

Um diagnóstico é apenas o começo do processo para ajudar a fortalecer a autoestima. Ele nos esclarece por que existem as dificuldades e nos dirige para o que pode ser feito para enfrentar esses desafios.

“Os adultos têm que processar anos de vergonha e pesar, e até auto-aversão, que eles internalizaram”, diz a Dra. Saline. “Com crianças, podemos ajudá-las a evitar um pouco disso. Eu gostaria que as pessoas realmente percebessem o que elas gostam em si mesmas. Sinta isso e viva o máximo que puder.”

A Dra. Saline diz que espera que as pessoas com TDAH experimentem seus talentos e pontos fortes junto com seus sintomas de TDAH como parte de um cenário maior – e com um pouco de humor.

“Eu gostaria que eles pudessem dizer:” Sim, assim é como eu sou. Eu sou muito bom nisso, mas eu não sou tão bom naquilo. E é por isso que tenho sistemas personalizados e pessoas que me ajudam “, diz ela.

Fonte:

Artigo adaptado e traduzido do texto publicado no CHADD, ADHD Weekly, em 08 de Agosto, 2019

https://chadd.org/adhd-weekly/how-does-an-adhd-diagnosis-affect-self-esteem/

 

 

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