TRATAMENTO DE TDAH E SUBSEQUENTE ABUSO DE SUBSTÂNCIAS

O tratamento do TDAH com medicamentos leva a problemas com drogas?

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) afeta cerca de um em cada 30 jovens. Os tratamentos farmacológicos incluem vários tipos de estimulantes, que têm o potencial de serem usados abusivamente, e os transtornos por uso de substâncias são mais comuns em jovens com TDAH do que aqueles sem TDAH. O fato dos indivíduos tratados com estimulantes estar em maior risco de desenvolver problemas com drogas tem sido um assunto para pesquisa, mas os resultados até agora são inconclusivos.

Dados de registros de saúde em grande escala fornecem um recurso valioso para estudar essa questão. Um grupo de pesquisadores que usou dados de registros de saúde suecos descobriu que pessoas tratadas com estimulantes para o TDAH não apresentavam risco aumentado de abuso de substâncias. Na verdade, eles tiveram taxas mais baixas de abuso de substâncias do que os indivíduos com TDAH que não foram tratados.

Patrick Quinn e seus colegas também abordaram essa questão usando dados de saúde de um grande banco de dados dos EUA. Os resultados de seu estudo foram publicados no American Journal of Psychiatry.

Quinn e seus colegas identificaram quase 3 milhões de pessoas que foram diagnosticadas com TDAH ou receberam tratamento com medicamentos para TDAH entre 2005 e 2014. Eles examinaram dados para pacientes com 13 anos ou mais, porque o uso de substâncias é raro em indivíduos mais jovens. A amostra foi dividida entre homens (53%) e mulheres (47%). A idade média para os homens foi 21 e, para as mulheres, 28 anos. Os pesquisadores revisaram o uso de medicação para TDAH e reivindicações para atendimentos de emergência com qualquer diagnóstico de transtorno por uso de substâncias não relacionadas ao tabaco durante o período do estudo. Eles definiram essas visitas aos pronto-socorros como eventos relacionados a substâncias.

O grupo de Quinn descobriu que indivíduos com TDAH tinham mais eventos relacionados à substância do que aqueles sem TDAH (cerca de 3% versus 1%). No entanto, os indivíduos que tomaram medicamentos para o TDAH tiveram menor probabilidade de ter eventos relacionados a substâncias do que aqueles que não tomaram medicamentos.

Uma vantagem da natureza longitudinal deste estudo foi que os pesquisadores puderam acompanhar o registro de cada paciente individualmente e fazer comparações “individuais”. Assim, eles foram capazes de discernir se um indivíduo estava tomando ou não medicação para TDAH no momento de uma determinada visita à sala de emergência. Quando analisaram os dados dessa forma, eles descobriram que os homens tinham uma probabilidade 35 por cento menor de atendimentos de emergência relacionados ao uso de substâncias, e mulheres com chances 31 por cento mais baixas de tais atendimentos de emergência durante os períodos em que estavam sendo medicados para o TDAH.

A maioria dos indivíduos tratados para TDAH com medicamentos toma estimulantes. Embora possa parecer contra-intuitivo, o uso de estimulantes, que podem ser abusados, parece estar associado a uma diminuição real no uso problemático de drogas em pessoas com TDAH. A razão por que isso acontece não foi abordado neste estudo. É possível que a melhora nos sintomas de TDAH resultante do uso de estimulantes ajude os adultos jovens a evitar o uso problemático de drogas. Além disso, o tratamento com estimulantes pode influenciar os cérebros de adultos jovens com TDAH de forma diferente do cérebro de pessoas sem TDAH.

Seja qual for a razão, esses dados que demonstram uma diminuição nos problemas de uso de substâncias como resultado do tratamento com estimulantes em pessoas com TDAH são tranquilizadores, embora o uso de visitas de emergência como substituto para problemas de uso de substâncias seja uma limitação significativa na interpretação e generalização do problema. resultados.

Traduzido e adaptado de artigo de Eugene Rubin MD, PhD e Charles Zorumski MD, de 04 de Junho de 2019 – Psychology Today.
https://www.psychologytoday.com/ca/blog/demystifying-psychiatry/201906/adhd-treatment-and-subsequent-substance-abuse

Quinn, P.D., Chang, Z., Hur, K., Gibbons, R. D., Lahey, B. B., Rickert, M.E., Sjolander, A., et al. TDAH medicação e problemas relacionados com a substância. (1 de setembro de 2017). Sou J Psiquiatria. 174 (9): 877-885.